怀孕期间得高血压，到底能不能吃药？

在很多准妈妈的心目中，怀孕期间吃饭要特别小心，怕影响宝宝，更别说吃药了。即使医生给了医嘱，也要想办法避免进食。

就在两天前，被产科叫去紧急会诊。患者为36岁孕妇，有二胎。她怀孕38周，血压高达170/100mmHg。她双下肢水肿严重，胸闷气短明显，不能躺下。检查后发现尿液中有大量蛋白质漏出，存在贫血。这位准妈妈现在处于心力衰竭状态，非常危险。

孕妇患妊娠高血压的风险非常高。有些孕妇及其家人害怕吃药会影响孩子，拒绝治疗，成为了现在的状况。

妊娠期高血压是一种严重威胁全世界母婴安全的疾病。希望通过这篇文章，了解孕期高血压的知识。

什么是妊娠高血压综合征？

简单来说，就是只有怀孕期间才会出现高血压。孕20周后，孕妇首次发现血压升高，收缩压140和/或舒张压90mmHg，或较孕前及妊娠早期基线血压升高30/15mmHg，尿常规检查未检出尿蛋白，出生后12周内血压恢复正常，可称为妊娠高血压。

Q:孕前有高血压吗？

不是。这类患者和那些在妊娠20周后首次发现高血压，但在产后12周后未恢复正常的患者，被称为“妊娠合并高血压”。

Q:「妊娠高血压」和「妊娠合并高血压」有什么区别？

孕期高血压会在产后12周内逐渐恢复正常，不必继续服药。但妊娠合并高血压患者产后12周仍有血压升高，需要长期抗高血压药物治疗。

Q:妊高征需要用药吗？

并非所有血压升高的孕妇都需要立即开始服药。

首先要明白，孕期降压的目的是为了预防心脑血管意外、胎盘早剥等严重的母婴并发症。所以需要及时开始用药的情况只有两种，一种是血压比较高，另一种是虽然血压略有升高，但是有孕妇伴发疾病。

Q:什么程度的血压比较高？

目前医学界规定收缩压160mmHg和/或舒张压110mmHg的高血压孕妇应接受降压治疗。

这种血压水平容易影响心脏、大脑、肾脏和大血管的功能。如果不加以控制，就会出现上述孕妇的状况，如呼吸困难、无法躺下、水肿、蛋白尿、贫血等。

Q:血压略有升高但有复杂疾病是什么情况？

也就是说，当血压升高时，会对心、脑、肾、眼底、血液系统等重要器官的功能产生不利影响。例如，肾脏受损会导致大量蛋白质从尿液中漏出，导致意识改变、呼吸困难、直立呼吸、严重水肿、贫血、血液高凝状态、血管血栓形成，甚至出现心肌梗死等高危情况。这两种危急情况临床上称为“先兆子痫”。

一旦没有及时治疗，在“子痫前期”期间，孕妇多器官功能受损，具体表现为：

1. 持续性头痛、视力障碍或其他中枢神经系统异常表现；
2. 持续性上腹痛和包膜下血肿或肝破裂；
3. 肝酶异常；
4. 肾功能损害：少尿，24小时尿量小于400 ml或每小时小于17ml；
5. 低白蛋白血症伴腹水、胸腔积液或心包积液；
6. 血液系统异常：血小板持续减少；
7. 微血管溶血，表现为贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶水平升高；
8. 心力衰竭；
9. 肺水肿；
10. 主治胎儿生长受限或羊水过少、宫内死胎、胎盘早剥等。

此时如果血压仍不积极控制，可能会出现不明原因的惊厥，加重胎儿缺氧，危及胎儿生命。

看到这种情况，你可能会被吓死，但避免这些情况并不难。

孕妇常规产前检查就是要及时发现这些变化，并做出良好的应对。这里提醒一下，一定要去正规医院的产科做定期检查。

每个准妈妈在孕期也要做好自我观察：

注意头痛、头晕、胸闷、上腹部不适或疼痛等消化系统症状；

注意血压、体重、尿量、尿性的变化(泡沫是否增加)；

注意观察胎动规律等。发现异常情况及时反馈给医生。

当然要按照医生的要求吃药。在此，我想向准妈妈们说明，并不是所有的降压药都适合孕妇服用。医生对孕妇使用的降压药有特殊选择，不要随意服用。

什么情况下可以暂停药物？

目前孕妇血压控制的临床目标是：孕妇无器官功能损害，收缩压控制在130 ~ 155 mmHg，舒张压控制在80 ~ 105 mmHg如果孕妇有器官功能障碍，收缩压应控制在130~139mmHg，舒张压应控制在80 ~ 89 mmhg。

不难看出，如果孕妇只是血压升高，我们对孕期血压的要求就放宽了。但如果有器官功能障碍，就要更严格的控制血压。

虽然医学进步大大提高了妊娠和分娩的安全性，但妊娠期仍存在许多问题。希望我们的文章能帮助准妈妈们，做好产前检查，按照医生的要求服药，控制好各项指标，顺利生出健康的宝宝。