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产前还要内诊? 乙型链球菌筛检不能少

乙型链球菌(GBS),是人体肠道中常见的菌种,一般来说,B型链球菌的存在因为对成人的健康没有威胁,因此即便是带菌者也无须进行治疗,但对少数免疫力不佳的新生儿而言(约0 .5%~2%),却有可能因为感染乙型链球菌而出现严重的并发症,若确定孕妈咪为带菌者,则须于入院待产时接受抗生素静脉注射的预防性治疗,以降低新生儿因感染而发病的可能性。

什么是乙型链球菌

妇产科医师表示,乙型链球菌常见于人类皮肤表面,属于常态会出现的菌落,也可能在生殖泌尿道、直肠中被发现。 约有20%~30%的孕妇,在阴道中可以发现乙型链球菌的踪迹,这些人被称为“带原者”,多数的带原女性是没有症状的。

但有少数免疫力低下的女性,在阴道感染了乙型链球菌后,会发生菌血症、肾盂肾炎、子宫内膜发炎等症状,因此保护私密处的清洁仍很重要。

如何检测乙型链球菌

在怀孕的35~37周进行检查。 筛检方式为:内诊时,产科医师以专用棉棒,在孕妇的阴道口及肛门口采取检体,做细菌培养,约5天左右看报告。

为何会感染乙型链球菌

医师指出,当乙型链球菌在我们皮肤表面存在时,属于正常的菌落,所以每个人身上都带有乙型链球菌! 只是当这细菌跑到阴道并且在该处繁殖时,为维护胎儿健康,才会在待产时为孩子进行更周全的预防措施。

当准妈妈被检测出来阴道带有乙型链球菌时,可能会有的疑惑是:为什么我会得到“这种病”? 医师表示,其实乙型链球菌并不属于严重感染,无须过于恐慌,阴道带菌的原因可能与下列几点有关:

*体质

体质跟免疫力有关,有些女性较容易有阴道方面的感染。

*卫生习惯

女性如厕后、MC来时要注意擦拭的方向,由前往后擦,不要让沾有肛门脏污的卫生纸或卫生棉、护垫,触碰到阴道口,可以减少被感染的机会。 另外,也有可能会造成感染。

乙型链球菌对新生儿的影响

孕妇若没有在产前进行筛检,并给予阳性者预防性的抗生素治疗,会导致免疫力低落的新生儿暴露在受感染的风险中。 根据统计,母亲为乙型链球菌阳性的患者中,所产下的新生儿约有1%至2%会发病。 这些遭感染并发病的新生儿当中,依其发病时间可区分如下:

*早发型

在7天内(72小时内属之),会引发呼吸急促、发绀等症状,甚至可能引发败血症,败血症的死亡率约为25%。

*晚类型

7天后~3个月才发病的宝宝属之,由于这属于渐次性的感染,因此死亡率较低,较严重的可能会引发脑膜炎,死亡率约2%~6%。

感染乙型链球菌的新生儿,可能会罹患败血症、脑膜炎、新生儿肺炎,严重可能致死,或留下神经系统后遗症,因此检测结果为阳性的孕产妇,虽然不用太紧张,遵医嘱就可以获得良好控制,但也不可掉以轻心。

乙型链球菌的治疗方式

乙型链球菌检测为阳性的孕妇,进医院待产时会注射抗生素,在宝宝出生前4小时就要开始施打,当孕妇出现产兆后,会施打第一次预防性抗生素,之后随着抗生素的代谢速度,会陆续投药至胎儿分娩,如此可大幅降低新生儿被感染的可能。

抗生素的预防注射要发挥疗效至少要2个小时,因此若是遇到急产的产妇,或是施打第一剂不到4小时宝宝就出生的情形,该怎么办呢? 医师表示,其实急产的情况反而不用担心,因为胎儿在产道停留的时间很短,被感染的机率就会大幅降低! 此时新生儿感染科也会建议直接为宝宝注射抗生素,或是持续监测宝宝的健康。

较需要担心的情况

医师表示,若是足月生产的产妇,都有时间投药因应,比较需要担心的是有早产倾向的孕妇,尤其是早期破水的情况最危险,因为宝宝失去了羊水膜的保护,导致被感染的机率大增。

因此,若孕妇有早期宫缩的症状,去医院安胎时,医师会先做阴道与肛门的采样,做细菌培养;检测结果为阳性的孕妈咪会做预防性的投药,以免一旦早产发生时措手不及。

若第一胎检测时为阳性,且宝宝生出来后出现感染的症状,在怀第二胎时会做预防性的投药,以确保胎儿安全。

孕期私密处异状要注意

孕期阴道发生感染,有时严重时,可能危及胎儿安全,孕妈咪须及时就医。 怀孕时,若要判断阴道有无发炎,建议可由以下症状判断:

*分泌物

孕妇的私密处分泌物较多,正常分泌物是有点稠稠的、偏白,没有什么异味。 若发现分泌物偏黄、绿、甚至其他颜色,闻起来有异味,就代表有发炎现象,要就医治疗。

*搔痒

若觉得私密处常常搔痒,则不管是否有异常分泌物,都要就医检查,接受治疗。

私密处清洁的原则

*别用护垫:很多准妈妈喜欢用护垫维持干爽的感觉,这其实是错误的。 因为细菌最喜欢温暖、潮湿的环境,使用护垫又没有常常更换,反而成为细菌的培养皿。 若觉得分泌物太多,多使用清水冲洗、勤换棉质内裤,才是最好的方式。

*养成良好卫生习惯:不要常穿紧身裤,让私密处有机会可以透透气;也不要常冲洗阴道,以免破坏阴道微酸的环境。 另外,时最好戴保险套 ; 擦拭私密处的方向要由前往后擦,别让坏菌有可趁之机。


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