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子宫肌瘤会影响受孕率? 医师提醒:不一定要切除,以生长位置决定怀

陈小姐结婚多年,迟迟无法怀孕,到妇科诊所就医,检查发现,腹腔内有多颗子宫肌瘤,朋友劝她动刀,切除后就能提高受孕机率,但果真如此吗?妇产科诊所生殖中心医师说,「子宫肌瘤并非一定要切除,必须要依位置深浅、是否不利怀孕、症状严重性来通盘考量,决定吃药追踪或手术治疗。 」医师指出,若未清楚掌握子宫肌瘤特性、生长位置,就轻易动刀,不仅无法排除不孕问题,还可能破坏子宫肌肉层,如果缝得不够严谨,反增加不孕,以及子宫破裂或早产的风险。

医师解释,子宫肌瘤生长的位置可以概略分为下列3类:

1.垂挂在子宫外(如:有蒂的子宫浆膜下肌瘤)

2.长在子宫肌层中(如:子宫肌层 内内肌瘤)

3.长在子宫内膜、往子宫腔内生长(如:黏膜下肌瘤)如果是「浆膜下肌瘤」,比较幸运,因为位置于子宫外,通常不影响怀孕,只需定期追踪肌瘤大小。

如果为子宫肌层的「子宫肌层内肌瘤」、子宫腔内的「黏膜下肌瘤」,则可能出现挤压输卵管、子宫内膜不平整、或子宫腔变形等等情况,影响受孕率及胚胎着床率,并增加胎位不正及早产等并发症。

其中又以「黏膜下肌瘤」对受孕成功率影响最为明显,即使透过人工生殖、试管婴儿疗程,胚胎着床率及临床怀孕率仍会偏低,早期流产率也会上升,一般建议,先接受手术,再进行助孕疗程。

至于手术方面,现有「海扶刀」具有热消融技术,可以蒸发肌瘤,降低对子宫的破坏性,但费用相对昂贵,且术后是否增加怀孕率,还需大规模临床实验求证。

医师指出,大部分子宫肌瘤患者如欲切除病灶,仍以腹腔镜或腹部手术为主。 提醒育龄患者于术前一定清楚了解手术可能对于未来怀孕所造成的风险。

举例来说,伤口缝合不够仔细,可能导致胎儿撑大子宫或自然产时的子宫破裂;术后若有子宫内膜腔伤口结痂、子宫内膜腔沾黏、子宫内膜腔变形及骨盆腔沾黏等情况,将不利胚胎着床。

医师强调,「黏膜下肌瘤」患者不易自然怀孕,建议在计划怀孕前接受手术治疗,其余其他位置的肌瘤,应先请医师评估,有必要再切除,如有怀孕计划,应先保守治疗。

除了药物治疗外,他也建议,平常多吃保养子宫的食物,以降低子宫对于外界的刺激。 此外,少用塑料制品,远离环境荷尔蒙的污染。 3大保养子宫的食物:

1.富含维生素或高钙的食物

2.温性水果(如:苹果、香蕉、樱桃、葡萄等)

3.五谷杂粮类及坚果类食物


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