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备孕期爸爸饮酒,孩子出生缺陷风险增加35%,复旦大学研究新发现!

备孕真的只是妈妈一个人的事儿吗?戒烟、戒酒、运动……这些条条框框的要求,备孕期的爸爸就可以不用在意吗?近日,复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天团队发表在JAMA儿科学分册的一项研究提示,孕前父亲饮酒与孩子出生缺陷风险增加相关,这为备孕期男方戒酒提供了依据。

准爸爸孕前饮酒,孩子出生缺陷风险增加35%

既往一项回顾性研究发现,西方国家准妈妈在备孕期间的饮酒率为25.9%,产前酒精暴露与婴儿出生缺陷及神经发育密切相关。因此,广泛建议女性在备孕及怀孕期间戒酒。

实际上,父亲酒精暴露也会增加遗传和表观遗传精子异常的风险。此前的研究发现,中国已婚夫妇中,有近三分之一的准爸爸在备孕期间饮酒,这是一个研究父亲饮酒与出生缺陷相关性的良好模型。

这项基于人群的前瞻性研究使用了2010年4月至2012年12月中国大陆31个省份的国家免费孕前健康检查项目的数据。

共收集了529090对夫妇的资料,其中有165 151对(31.2%)被归类为父亲饮酒,17 491对夫妇(3.3%)被归类为母亲饮酒。孕前饮酒行为定义为怀孕前每周至少饮酒1次。

结果显示,总共报告了609例出生缺陷。出生缺陷的夫妇中,父亲饮酒率为40.4%(95%CI:36.5~44.3);无出生缺陷的夫妇中,父亲饮酒率为31.5%(95%CI,27.8~35.2),差异为8.9%(95%CI:6.6~11.2;P=0.002)。

为了减少偏倚,研究人员调整了混杂因素,包括母亲年龄、病史、叶酸服用时间、接触有害物质、母亲饮酒和父亲吸烟。

在多元logistic回归分析中发现,若父亲饮酒,孩子出生缺陷的风险增加35%(OR 1.35;95%CI:1.14~1.59;P<0.001),尤其是唇腭裂风险增加55%(OR 1.55;95%CI:1.04~2.30;P=0.03)。病例对照分析也证实了这种联系(OR 1.38;95%CI:1.08~1.77;P=0.01)。

表1. 与孕前父亲饮酒相关的出生缺陷风险[1]

一滴酒,两行泪,备孕饮酒伤身又伤“精”

长期过量饮酒的危害已不用赘述,有肝硬化、肝癌、胰腺炎及心脑血管疾病……但鲜有人知道饮酒对男性精子的影响。

一项对189名原发性不育男性的调查发现,72.4%的不育男性存在吸烟或饮酒的不良生活习惯;而且饮酒男性的精子浓度、精子运动能力均显著低于不饮酒或已戒酒者,尤其是重度饮酒者的精子浓度仅为14.6 X 106/ml,前向运动精子比例仅为16.1%。

表1. 按饮酒分层的临床特征、激素水平和精子质量[3]

由于伦理问题,我们不太可能通过前瞻性随机对照试验来证明孕前饮酒对不育不孕、出生缺陷的影响。李笑天团队的这项研究基于国家免费孕前优生健康检查项目的大规模数据,并且调整可能干扰的因素进行匹配,其结果证实孕前父亲饮酒的行为可能会增加出生缺陷的风险,应该鼓励男性在备孕期间戒酒或调整饮酒量。

该研究也存在一些局限性,比如缺乏确切的饮酒量,缺失了某些数据和低估了出生缺陷率等,但对临床实践和公共卫生策略制定提供了一定的依据。

实际上,酒精暴露的影响仍然有很多未知。临床和动物研究表明,体细胞表观基因组的破坏是酒精相关疾病发展的一个重要因素,如酒精使用障碍(AUDs)和胎儿酒精谱系障碍(FASDs)。

生活中,一些酒精相关疾病似乎有“代代相传”的迹象,但其机制尚不完全清楚。最近对动物模型的研究表明,酒精暴露可引起精子表观基因组的改变并遗传给后代的。

由上可知,酒精暴露不仅与不孕不育相关,而且有可能增加婴儿出生缺陷的风险;更严重者,胎儿时期酒精暴露引起的表观遗传学变化,有可能会遗传给下一代,导致酒精相关疾病。

备孕是两个人的事,准爸爸们要注意这些问题

备孕这件事儿,应该是由准爸爸和准妈妈一起完成。准妈妈要提供良好的“土壤”,准爸爸则要提供健康的“种子”。

然而,大多数准爸爸可能会太过自信,或者根本没有这方面的意识。

中华医学会妇产科学分会制定的《孕前和孕期保健指南(2018)》建议,计划妊娠的夫妇要接受孕前健康教育及指导,其中的一条就是“改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力”。

也就是说,“夫妇”双方都要接受健康教育和指导,而且包括需要改变饮酒等不良生活习惯。

除了进行健康教育、孕前检查以外,准爸爸在备孕期间需要注意以下事项。

1、避免不良生活习惯,包括吸烟、饮酒、长时间熬夜和劳累等。

2、避免有毒有害物质,比如生活及职业环境中接触到放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等。

3、控制体重,过度肥胖可能会影响性激素代谢,降低精子质量和活力。

4、规律的运动,避免久坐(容易得前列腺炎),提前半年进行体育锻炼,瑜伽、游泳、慢跑、散步等有氧运动更有利于怀孕。

5、规律的房事,过度禁欲或纵欲都不可行,会导致精子活力下降,精液是精子的“营养成分”,规律的房事可以淘汰老弱病残的精子。

6、健康的饮食习惯,其实也不是所有人都需要“十全大补汤”,像牡蛎、麸皮、动物肝、蛤、虾、贝类等富含锌的食材,有助于精子发育和代谢;而棉籽油、烧烤、大蒜、葵花籽、芹菜等食物可能不利于精子。

7、舒适的穿着,男性不宜穿过紧的裤子,不利于阴囊散热,高温环境可能会影响精子的成长发育。

最后提醒一下,如果想要达到“弹无虚发”,那就尽量不要在排卵期(从下次月经第一天开始算,倒数14天为排卵日,排卵日的前5天和后4天加一起称为排卵期)的前一周安排同房,而应该在排卵期内隔天安排同房;再者,清晨时男性睾丸激素和精子最活跃,也更容易受孕。


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