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何时该准备去待产?认识身体吹起的待产号角

怀孕满38周后称之为足月生产,产兆的发生皆为正常现象,但若是在35周前出现产兆则需进行安胎,而35~37周因胎儿各器官大致上皆发育成熟,若出现产兆大部分不会积极安胎,顺其自然生产也可以接受。

产兆1:落红

落红是呈淡红色或暗红色的浓稠黏液。出现落红主要的原因为进入生产过程前,子宫收缩造成子宫颈软化并产生扩张与变薄的生理现象,而在子宫颈扩张变薄的过程中,容易造成微血管破裂,加上子宫颈在生产前,本为一密合的管状构造并内含黏液,当血液混合黏液并从阴道流出,便形成所谓的落红。

医师表示,临床上初产妇落红约1周后才会真正进入产程,只要阴道出血现象符合落红的特征,便不需过于紧张;经产妇变数较多,若出现落红则需尽速到医疗院所做检查,透过内诊可评估子宫颈扩张程度与胎头下降的情况。落红出现于37周后是正常的,可安心待产,但如果于35周前出现落红现象,无论是初产妇或是经产妇,都需要至医疗院所进行检查。

产兆2:破水

宝宝生长在子宫腔并被包覆于羊膜之中,医师表示,羊膜是一层半透明就像保鲜膜一样的薄膜,而羊水其实就是胎儿的尿液。造成羊水破裂最主要的原因是受到子宫收缩的挤压,但破水容易与阴道分泌物和尿失禁混淆,因为怀孕期阴道分泌增加为正常现象,而造成尿失禁最主要的原因为子宫压迫膀胱以及黄体素的分泌使得肌肉放松,因怀孕而产生尿失禁的状况多为应力性尿失禁,典型现象为尿失禁容易出现于大笑、咳嗽、打喷嚏、搬提重物等造成腹压上升的行为,因此可做为与破水分辨的依据之一,另外因羊水是胎儿的尿液,所以会有透明液体像水一般不断流出的感觉。

若是孕妈咪有破水的疑虑,无论周数、初产妇或是经产妇,都需立即前往医疗院所做检查,透过酸碱试纸测试,可区分出是呈微酸性的阴道分泌物,还是呈弱碱性的羊水。医师表示,若是在35周前破水可考虑安胎,35周后则须住院待产,另外坊间对于足月破水需于24小时内生产是错误的迷思,只要没有发烧或白血球升高等感染迹象就可以继续待产。

产兆3:阵痛

阵痛,为生产必经之路。一般生育年龄女性的子宫大小,约只有成人一个拳头大,而子宫本身就具有收缩的机制,但怀孕后因为胎儿的成长,子宫会逐渐变大,子宫收缩的感觉也变得更加明显;临床上造成孕妈咪下腹疼痛的原因有很多,如肠胃发炎、胆囊结石、尿路感染等,因此下腹疼痛不一定是子宫收缩所造成。

非进入产程,单纯子宫收缩造成的阵痛感,称之为假性阵痛,医师表示,假性阵痛大约在怀孕32周后就会出现,所以建议孕妈咪要多休息、不要太劳累或是搬抬重物等,容易造成子宫收缩的行为。单纯的子宫收缩,只要孕妈咪坐下或躺下休息,阵痛感都能得到缓解,也不会合并出血现象,其不适感并不会延伸到背部或是尾椎。

真性阵痛的特征则为:1.阵痛频率会愈来愈密集。2.强度愈来愈强。3.疼痛感持续愈来愈长。因此,医师建议,当发生以上特征的阵痛感,要懂得做时间的记录,若是阵痛的频率间隔愈来愈长并获得缓解,多休息即可;但若是随时间阵痛的感受愈来愈明显、强度愈来愈强且间隔愈来愈短,疼痛的感觉无法消除,初产妇阵痛感约15~20分钟一次,这时到医疗院所都还来得及,但经产妇变数较多,若有规则性阵痛,建议可至医疗院所做内诊检查。

若怀孕35周前出现无法透过休息来缓解不适的规则性子宫收缩,称为“子宫早期收缩”,因为随时可能会进入产程,需进行安胎;若发生于35周后,则视为产兆,必须做待产的准备。医师表示,疼痛感因人而异,透过胎儿监测器,才能了解子宫收缩的情况、频率与强度,且疼痛感不仅会出现在下腹部,还会延伸到尾椎和背部,也因为子宫收缩强度愈来愈强、频率愈来愈密集,就会将子宫颈撑开,可能出现落红现象。

产兆出现因人而异

三种产兆的发生并无先后顺续,不同产兆对初产妇和经产妇来说也有不同的意义,如上述,若初产妇出现落红,约1周后才会进入生产阶段,因此不需急着到医院检查,可在家中休息观察,但经产妇一有落红的现象则须立刻前往医疗院所;规律性真阵痛且发生在初产妇身上,从15~20分钟的一次阵痛,到医院待产时间都相当充裕,但经产妇就容易有急产的状况发生,因此当经产妇出现产兆,都须立刻到医疗院所进行检查,另外只有破水是无论初产妇或经产妇都必须就医的产兆。

许多孕妈咪已明显感受到强烈阵痛,医生却还是要求妈咪多到附近走走或甚至是回家休息?医师表示,通常这样的情况是因为还没进入“规则产程”,一般只要在没破水的情况下,会希望产妇不但要有子宫规则收缩,子宫颈须开到3~4指才会留院待产,多走动、爬楼梯则是为刺激子宫规则收缩,让子宫颈能够逐渐打开,医师并非冷血无情,而是希望产程能够更加顺利。

预产期将近,没有产兆怎么办?

医师表示,目前医学上还不了解启动产兆的机转为何,临床上只能得知怀孕约37~38周会自动开启,甚至是到40周出现产兆也是正常的现象。若是过了预产期,一般正常情况下,可以等到41周再考虑催生,这中间需评估孕妈咪和胎儿的情况,如胎儿过大、胎儿心跳不稳定或孕妈咪罹患妊娠毒血症、妊娠高血压、妊娠糖尿病、子颠痫前症等,就可能会提早进行催生。

一般催生是从静脉注射或是阴道塞药,但药物作用在不同人身上会有不同的反应,若是孕妈咪对催生药物没有反应则称为“催生失败”,一般催生3天若还是无法生产,则可考虑剖腹生产。

提高警觉.将风险降到最低

从产兆、待产到胎儿产出的过程少于3个小时就称为急产。在医学上对急产的定义则为:初产妇,子宫颈扩张速度每小时大于5公分;经产妇,子宫颈扩张速度每小时大于10公分。医师表示,临床上急产的几率并不高,但10个急产的产妇有9个为经产妇,也就是初产妇急产的几率相对较低。对部分产妇来说,产兆可能不容易分辨,通常个性较不拘小节、粗神经或是对疼痛感较能够忍耐的产妇来说,就很有可能发生在产程进行中,却不自知而发生宝宝生在家里或是救护车上的情况,加上产程快慢和变化差异非常大,因此医师不断强调,经产妇或是有急产经验者,一旦有了产兆就要马上到医院检查。

经产妇为何较易发生急产现象?

曾经有自然产经验的女性,因为子宫颈已有被撑开或是松弛的可能,再次撑开相对较为容易,因此生愈多胎且生产愈密集的经产妇,发生急产的几率自然愈高。

另外,除了产妇本身的条件以外,胎儿的体型也可能造成产妇急产的现象,比如,胎儿体型较小而产妇体型较高大或是骨盆腔较大,也可能会有生太快的急产状况。急产除了可能导致宝宝在医疗资源不足或甚至在无医疗资源的场所诞生造成危险之外,也容易因胎儿娩出过快,而造成产道神经、肌肉受伤,医师表示,预防急产最好的方式是,当任一个产兆出现,立即到医疗院所检查,也建议生产的医院不要离住家太远,最好车程能够掌握在半小时内为佳。

虽本篇文章介绍了产兆以及发生产兆时该如何应变,但除了经产妇出现任一产兆或是产妇出现破水状况,一定要到医院检查之外,其他症状若让孕妈咪感到不确定,最简单且快速的方式就是直接打电话到产检或是生产的医疗院所做询问,提高警觉、平安生产,才是最主要的目的。


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